2024年2月，昆山杜克大学全球健康理学硕士项目2024届毕业生Kayla Jackson踏上了前往柬埔寨金边实地调研的旅程。她与柬埔寨卫生科学大学携手开展研究，深入剖析孕妇在两种分娩方式——自然分娩和剖宫产之间进行决策的过程，并揭示该决策背后的深层原因。
“柬埔寨是一个文化深厚且充满韧性的国家，我深刻体会到了母婴健康议题的错综复杂。这不仅是一次探索，更是一段发现之旅，对我产生了深远的影响。”
——Kayla Jackson
分娩既是医学问题，也关乎文化
这一研究课题源于Kayla对全球剖宫产率上升的关注。她解释说，非医疗因素在现代医学和卫生服务体系研究中广受关注，尤其对不同社会文化背景下的女性分娩选择有着显著的影响。21世纪初，柬埔寨孕产妇和新生儿死亡率居高不下，远高于全球平均水平。当时医疗资源匮乏，绝大多数柬埔寨妇女都在家分娩，主要由助产士和当地有生育经验的妇女协助接生。
如今，随着医疗基础设施的不断完善，柬埔寨孕妇普遍选择在医院或基层卫生机构进行分娩。剖宫产的可及性也逐步提升，在医疗紧急情况下成功挽救了大量产妇和新生儿的生命。然而，对于非医疗原因选择剖宫产，仍存在着广泛争议。
Kayla关注两个核心问题：一是不具备医疗指针的剖宫产是否能带来积极的结果，比如有效降低孕产妇死亡率；二是选择分娩方式的权利究竟归属于谁。这两个问题涉及循证实践与患者自主权之间的分歧，引发了对医学伦理和人文关怀的深刻思考。
近十年来，柬埔寨在母婴健康方面已经取得了显著进展，与其他许多国家一样，根据柬埔寨人口与健康调查报告，柬埔寨的剖宫产率正在持续上升，这既是医疗技术进步的体现，也反映了柬埔寨对母婴健康的日益重视。Kayla深入访谈当地孕妇，倾听她们在自然分娩与剖宫产之间做出选择时的真实想法和感受，探讨她们在选择自然分娩或剖宫产时的决策过程，以及影响决策的关键因素。
以患者为中心的医学
目前，Kayla在俄克拉荷马大学健康科学中心深造，攻读医学博士学位。在该阶段的前两年，Kayla以课堂学习为主，系统学习健康与疾病管理的相关课程。在此期间，尽管大部分时间需投入理论学习，她仍有机会参与社区志愿服务，跟随不同的医学专家观摩学习。在医学院的后两年，她将迈入临床规培阶段，通过在各个专业科室轮转，将之前两年所学理论知识应用于临床实践。
回顾一年前在柬埔寨的实地调研，她认为这段经历深刻地塑造了她对医疗保健的看法，强化了她在医疗决策中秉持以患者为中心及保持文化敏感性的信念。对孕产妇的访谈，也引发她对医学伦理和健康不平等的深刻思考。
“个体的健康状况不止于医学范畴，更是生活多维度的综合体现”。这些知识也将助力她在未来的医疗实践中，为患者提供更具同理心和更优质的医疗服务。
