近期，昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室与越南卫生战略与政策研究所（HSPI）的研究人员合作在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》发表研究论文《从去中心化到再集中：越南免疫规划筹资政策迅速反转的经验教训》，总结和分析了越南国家免疫规划的筹资模式变化带来的挑战、影响和经验总结。
随着越南经济社会的发展，过去的十年间，来自全球疫苗免疫联盟（Gavi）等国际组织的外部资助逐渐减少——越南因此在免疫规划的筹资方面需建立更加独立自主的筹资机制，并保障免疫规划的可持续性。
“对于不再有资格获得Gavi支持的许多中等收入国家来说，确保有足够的财政资源采购免疫规划疫苗变得愈加困难,” 论文的共同作者、昆山杜克大学全球健康研究中心联合主任汤胜蓝教授表示。
2023年之前，越南中央政府负责为免疫规划疫苗采购、物流、软件管理、补偿活动以及偏远地区的运营成本提供资金。地方政府需要承担运营成本、冷链系统和其他费用，以维持国家免疫规划的相关活动和工作。
自 2023 年 1 月起，根据《越南预算法》的规定，国家免疫规划的筹资和疫苗采购责任从中央预算下放到地方预算。
研究人员发现，虽然权力下放政策旨在赋予各省更多的自主权，但却造成了一系列非预期的后果——包括直接的疫苗采购问题、资金不足，以及由于省级层面技术支持和财政准备有限而导致的疫苗普遍短缺。
加上 COVID-19 大流行的影响，疫苗覆盖率严重倒退，不同地区之间的覆盖率差距拉大，疫苗可预防疾病（Vaccine-preventable diseases, VPDs, 多数为传染病）暴发的风险增加。
越南政府很快认识到了免疫规划筹资权力下放的严重后果，并于同年迅速恢复了过往中央层面牵头的筹资模式。为解决免疫规划疫苗短缺的问题并稳定疫苗供应，政府于2023年7月发布决议，将 2023 年的中央预算分配给卫生部用于采购疫苗，所采购的疫苗于2024年1月发放至各省市。
“越南的案例为其他中等收入国家提供了宝贵的经验，尤其是那些准备从捐助方支持的筹资模式过渡到国内自主筹资模式的国家，”论文的通讯作者、昆山杜克大学全球健康研究中心研究助理教授张馨予表示。
研究团队也为其他中等收入国家提供了建议，包括确保中央政府在国家免疫规划的筹资和管理中发挥主要作用，提高地方管理能力尤其是疫苗采购方面的能力，以及通过向欠发达地区分配更多资源来缩小国内免疫接种的差距。
