全球健康研究中心龙倩、刘运国教授团队针对中国基本公共卫生服务项目的案例研究报告日前由世界卫生组织(WHO)与经济合作发展组织(OECD)联合出版。
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该案例研究旨在关注筹资和购买机制对提高慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)卫生服务质量的作用。
全球健康研究中心研究员贾雨飞、李久龄和娄哲汛共同参与了该报告的研究与撰写工作。2022年至2023年期间,研究团队开展了范围性文献综述,并选取了江苏和河南两个省份,对30名政策制定者、医院和基层医疗卫生管理者以及一线基层医务人员开展定性访谈。
“国家基本公共卫生服务项目”是中国自2009年以来卫生系统全面改革新一轮行动中的五个重点之一,其设立宗旨是确保人人享有平等的基本公共卫生服务。该服务根据标准化的成本设定了人均最低筹资水平,由中央、省、市、县四级政府财政出资。根据地区经济发展水平,中央政府的筹资比例从80%到10%不等。
一揽子计划的服务内容从2009年的9类增加到2017年的14类,涵盖慢病如高血压、二型糖尿病、重症精神疾病和结核病的健康管理,改善孕产妇及儿童健康,扩大健康教育和控烟等内容。
“自国家基本公共卫生服务项目设立以来,与慢病相关的基本公共卫生服务覆盖有显著提升,中央政府财政向中低收入省份倾斜帮助缩小了发达与欠发达地区之间的差距,实现标准化的基本医疗服务全民覆盖,为其他中低收入国家实现全民健康覆盖提供重要的经验和参考,”刘运国教授指出。
“在研究中我们发现,尽管政府的财政投入增加,基本公共卫生服务的类别增加,但在欠发达地区,由于基层能力薄弱,资源投入不足以补偿基层医疗设施的运营,对医疗服务提供者的激励不足等原因,制约了基本公共卫生服务质量的进一步提升,”龙倩教授表示。
此外,不同医疗信息系统、基层的预防服务与医疗机构之间,缺乏有效协同,除了影响了慢病患者的就医体验,也阻碍了获取高质量数据为政策评估提供科学依据。
“我们的评估也为政策制定者进一步优化基本公共卫生服务提供重要的循证依据。提升基本公共卫生服务质量,让患者能够方便地、放心地在家门口看病,这对我国慢病的防控和管理至关重要,”刘运国教授表示。